Мы в социальных сетях. Присоединяйтесь!
Мы в социальных сетях. Присоединяйтесь!
Основные рекомендации
Осложнения при ректальном введении
Лекция 24
Основным из них является инициирование дефекации путем введения большого объема жидкости в прямую кишку.
Существует несколько осложнений, которые связаны с ректальным введением лекарств. Частота этого осложнения не задокументирована, но, по оценкам, оно встречается у 5-10% пациентов, получающих ректальные препараты. Раздражение слизистой оболочки прямой кишки, даже до степени изъязвления, возможно при применении некоторых лекарств и при длительном ректальном введении. Длительное ректальное введение ацетилсалициловой кислоты привело к образованию язвы прямой кишки. Однако даже однократная ректальная инстилляция вызывает раздражение прямой кишки.
Возможность передозировки или потери сознания (общая анестезия) с сопутствующим риском обструкции дыхательных путей, вызванной расслабленным языком, следует учитывать всякий раз, когда ректально вводимые препараты предназначены для обеспечения глубокой седации. Этот риск повышается при использовании опиоидных агонистов или кетамина. При ректальном применении бензодиазепинов уменьшается вероятность передозировки, непреднамеренной общей анестезии или обструкции дыхательных путей.
Использование препаратов, вводимых ректально, приобрело все большую популярность во многих странах, особенно после введения мидазолама. Клинические испытания показали, что препараты, вводимые ректально, обычно хорошо принимаются, хорошо переносятся и обеспечивают относительно быстрое начало действия с минимумом побочных эффектов или осложнений. Ректально вводимые препараты представляют собой альтернативу пероральным и парентеральным путям введения, которые могут оказаться трудными в применении или быть противопоказаны определенным группам населения, таким как педиатрические пациенты и пациенты с ограниченными возможностями.
Возможность передозировки или потери сознания (общая анестезия) с сопутствующим риском обструкции дыхательных путей, вызванной расслабленным языком, следует учитывать всякий раз, когда ректально вводимые препараты предназначены для обеспечения глубокой седации. Этот риск повышается при использовании опиоидных агонистов или кетамина. При ректальном применении бензодиазепинов уменьшается вероятность передозировки, непреднамеренной общей анестезии или обструкции дыхательных путей.
Использование препаратов, вводимых ректально, приобрело все большую популярность во многих странах, особенно после введения мидазолама. Клинические испытания показали, что препараты, вводимые ректально, обычно хорошо принимаются, хорошо переносятся и обеспечивают относительно быстрое начало действия с минимумом побочных эффектов или осложнений. Ректально вводимые препараты представляют собой альтернативу пероральным и парентеральным путям введения, которые могут оказаться трудными в применении или быть противопоказаны определенным группам населения, таким как педиатрические пациенты и пациенты с ограниченными возможностями.
Важно! Ректальная седация должна рассматриваться только стоматологами, которые хорошо осведомлены о фармакологии вводимого препарата (ов), а также о потенциальных побочных эффектах и осложнениях, связанных с техникой и препаратом (препаратами), и которые хорошо разбираются в лечении пациента без сознания и дыхательных путей.
Кроме того, я настоятельно рекомендую:
(1) вводить дополнительный кислород всем пациентам, получающим седативные препараты с помощью ректальных препаратов;
(2) поддерживать внутривенную инфузию на протяжении всей процедуры;
(3) вести непрерывное наблюдение за пациентом, включая пульсоксиметрию, капнографию (если есть такая возможность), и следует использовать предтрахеальный стетоскоп.
При использовании ректальной седации препарат следует вводить в стоматологическом кабинете, чтобы обеспечить надлежащую дозировку и контроль после введения.
(1) вводить дополнительный кислород всем пациентам, получающим седативные препараты с помощью ректальных препаратов;
(2) поддерживать внутривенную инфузию на протяжении всей процедуры;
(3) вести непрерывное наблюдение за пациентом, включая пульсоксиметрию, капнографию (если есть такая возможность), и следует использовать предтрахеальный стетоскоп.
При использовании ректальной седации препарат следует вводить в стоматологическом кабинете, чтобы обеспечить надлежащую дозировку и контроль после введения.
Задание выполнено?
Нажать