Мы в социальных сетях. Присоединяйтесь!
Мы в социальных сетях. Присоединяйтесь!
Рациональное использование таблетированной седации
Показания и противопоказания
Лекция 20
Минимальная седация может оказаться достаточной для уменьшения беспокойства, возникающего перед визитом к стоматологу, но может оказаться недостаточной для уменьшения страхов, возникающих после того, как пациент входит в стоматологический кабинет и начинает лечение.
Несмотря на недостатки, связанные с пероральной седацией, в стоматологии существует значительная потребность в пероральных препаратах для снятия стресса. Пероральный путь в основном используется для снятия беспокойства перед стоматологической процедурой. Однако из-за отсутствия контроля над конечным действием препарата настоятельно рекомендуется добиваться только минимального или умеренного седативного эффекта пероральным путем.
При пероральном введении можно добиться седации от умеренной до глубокой. Однако врач всегда должен помнить об отсутствии контроля над действием препарата и о широком спектре индивидуальные реакции на определенную дозу препарата. Вероятность передозировки, угнетения дыхания, нарушения сознания или потери сознания возрастает по мере увеличения степени угнетения ЦНС. Лица, не обученные управлению дыхательными путями в бессознательном состоянии, не должны пытаться достичь глубокой седации пероральным путем. В дополнение стоматолог, назначающий или вводящий пероральные препараты, должен хорошо знать действие препарата, противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности. Стоматолог также должен уметь быстро распознавать и устранять любую побочную реакцию, которая может развиться (например, потеря сознания). Если требуется глубокая седация, следует рассмотреть более контролируемую технику седации (например, ингаляцию или внутривенное введение).
При пероральном введении можно добиться седации от умеренной до глубокой. Однако врач всегда должен помнить об отсутствии контроля над действием препарата и о широком спектре индивидуальные реакции на определенную дозу препарата. Вероятность передозировки, угнетения дыхания, нарушения сознания или потери сознания возрастает по мере увеличения степени угнетения ЦНС. Лица, не обученные управлению дыхательными путями в бессознательном состоянии, не должны пытаться достичь глубокой седации пероральным путем. В дополнение стоматолог, назначающий или вводящий пероральные препараты, должен хорошо знать действие препарата, противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности. Стоматолог также должен уметь быстро распознавать и устранять любую побочную реакцию, которая может развиться (например, потеря сознания). Если требуется глубокая седация, следует рассмотреть более контролируемую технику седации (например, ингаляцию или внутривенное введение).
Что же представляет собой рациональное использование таблетированной седации в стоматологической практике?
С точки зрения безопасности важно, чтобы доктор никогда не стремился достичь уровня седации, за пределами которого он или она чувствует себя комфортно (был обучен использованию) и способен распознавать и контролировать любые нежелательные побочные эффекты, которые могут развиться. По этим причинам рациональное использование пероральной седации включает только минимальный седативный эффект или, в отдельных случаях, умеренный седативный эффект.
Глубокая седация должна быть ограничена более контролируемыми методами.
Чаще всего пероральная седация используется для снятия беспокойства в часы, непосредственно предшествующие визиту к стоматологу (премедикация). Противотревожный или седативно-снотворный препарат используется для снижения беспокойства, чтобы пациент явился в стоматологический кабинет на назначенный прием. В настоящее время могут использоваться более контролируемые методы для интраоперационной седации, если это необходимо.
При использовании с этой целью пероральных препаратов стоматолог должен не забывать напоминать пациенту о категорическом запрете на вождение автомобиля или работу с опасными механизмами. Если пациент принимал препарат дома, ему или ей следует рекомендовать воздержаться от вождения автомобиля. Второе применение пероральной седации часто упускается из виду занятым врачом. Как отмечалось ранее, пациенты со страхом перед стоматологией или операцией испытывают опасения не только непосредственно перед назначением, но часто их беспокойство начинает накапливаться за день до назначенного приема. Эти люди могут не спать в ночь перед приемом, так как они ожидают предстоящего «испытания» и будут утомлены, когда появятся в стоматологическом кабинете на следующий день, тем самым ослабив болевой порог. Седативный препарат, принимаемый за 1 час до сна в ночь перед приемом, может помочь обеспечить спокойный ночной сон и повысить стрессоустойчивость пациента во время лечения.
При использовании с этой целью пероральных препаратов стоматолог должен не забывать напоминать пациенту о категорическом запрете на вождение автомобиля или работу с опасными механизмами. Если пациент принимал препарат дома, ему или ей следует рекомендовать воздержаться от вождения автомобиля. Второе применение пероральной седации часто упускается из виду занятым врачом. Как отмечалось ранее, пациенты со страхом перед стоматологией или операцией испытывают опасения не только непосредственно перед назначением, но часто их беспокойство начинает накапливаться за день до назначенного приема. Эти люди могут не спать в ночь перед приемом, так как они ожидают предстоящего «испытания» и будут утомлены, когда появятся в стоматологическом кабинете на следующий день, тем самым ослабив болевой порог. Седативный препарат, принимаемый за 1 час до сна в ночь перед приемом, может помочь обеспечить спокойный ночной сон и повысить стрессоустойчивость пациента во время лечения.
Задание выполнено?
Нажать