Закись азота
Ингаляционная седация
Лекция 34
С 1 января 2021 года вступил в силу Федеральный закон от 29 декабря 2020 г. № 472-ФЗ , направленный на ограничение оборота закиси азота в Российской Федерации. Необходимость принятия указанного документа вызвана тем, что вопреки прямому назначению – в медицинских, промышленных и технических целях – нередки случаи ее применения в качестве одурманивающего вещества для развлечения, которое не обходится без вреда здоровью, а иногда приводит и к летальному исходу. В нашем курсе мы ещё раз привлекаем вашему внимание к тому, что работа со сложными лекарственными препаратами, в том числе газами, должна проводиться только хорошо обученными специалистами, в лицензированной клинике.
В анестезии азот используется более 100 лет в качестве важного компонента большинства общих анестетиков, прежде всего как средство, позволяющее эффективно использовать другие, более сильнодействующие и потенциально более опасные общие анестетики в меньших дозах и, следовательно, более безопасным образом. 
В данном уроке мы знакомимся с ещё одним видом седации - ингаляционным. При ингаляционной седации газообразные вещества всасываются из легких в сердечно-сосудистую систему. Хотя для достижения седативного эффекта можно вводить любое количество ингаляционных анестетиков, только один “закись азота” используется значительным числом медицинских работников (включая, но не ограничено стоматологами, врачами, медсестрами и ортопедами). Поэтому этот урок посвящен обсуждению использования ингаляционной седации закисью азота+кислорода.

Ингаляционная седация закисью азота с добавлением кислорода имеет значительные преимущества по сравнению с другими методами седации, но не имеет побочных эффектов. Эта техника является важной частью арсенала для управления страхом и тревогой. Действительно, число медицинских работников, использующих содержание закиси азота неуклонно росло в течение последних десятилетий.

В течение последних 45 лет заксиь азота с кислородом использовалась персоналом скорой медицинской помощи, как в больницах, так и в мобильных отделениях кардиологической помощи, для уменьшения или устранения боли, вызванной при остром инфаркте миокарда и травматических повреждениях. Многие дерматологи, пластические и реконструктивные хирурги, урологи, рентгенологи и офтальмологи используют закись азота в качестве вспомогательного средства при лечении пациентов во время небольших хирургических или диагностических процедур.
Значительное повышение интереса к ингаляционной седации
Большая часть современного интереса к ингаляционной седации возникла после изменения основной концепции, касающейся целей, преследуемых при использовании азота. Когда-то использовавшийся исключительно в качестве общего анестетика (1850-е годы), а затем в качестве анальгетика (1960-1970-е годы), теперь используется для седативного эффекта. Безопасность для пациента значительно повышается, поскольку пациент, находящийся под седацией, остается в сознании (и реагирует) на протяжении всей процедуры ингаляции. Кроме того, произошли важные изменения в конструкции блока ингаляционной седации, используемого для доставки этих газов. Унаследованный от аппарата для общей анестезии в операционной, сегодняшняя установка для ингаляционной седации включает в себя функции безопасности, которые делают технику ингаляционной седации практически безопасной для пациента.

Этот урок состоит из серии лекций, в которых мы расскажем основную информацию для общего ознакомления с темой. Будет подробно рассмотрено развитие ингаляционной седации; преимущества, недостатки и показания к ингаляционной седации; осложнения, связанные с введением; и текущие опасения по поводу азота, включая хроническое воздействие, рекреационное злоупотребление и возникновение сексуальных побочных эффектов. И самое главное, вас ждет интервью со специалистом, который уже долгое время работает с закисью азота в детской стоматологии. 

В следующем уроке мы обсудим практические соображения, касающиеся использования ингаляционной седации. Закись азота была первым препаратом, использованным для достижения этого волшебного состояния анестезии и седативного эффекта, которое позволяет хирургам успешно выполнять хирургические операции на пациентах без ужасающей боли.

Задание выполнено?

Нажать