Закись азота является старейшим седативным средством, используемым в настоящее время в клинической стоматологии. Это единственный препарат, который обычно используется для ингаляционной седации в стоматологии.
Физические свойства закиси азотаЗакись азота представляет собой газ при комнатной температуре и давлении. Он бесцветен и иногда описывается как имеющий сладкий запах. Он в 1,5 раза тяжелее воздуха и имеет тенденцию собираться на уровне пола. Закись азота под давлением сжижается, так как ее критическая температура (температура, выше которой он не может существовать в жидком состоянии) составляет 36,5°C. Баллоны с закисью азота содержат смесь газообразной и жидкой закиси азота под давлением примерно 640 фунтов на квадратный дюйм.
Анестезирующие и обезболивающие свойстваЗакись азота является слабым анестетиком. Значение MAC 50 (т.е. теоретическое значение, которое обеспечило бы хирургическую анестезию для 50% населения) составляет 110%. Это можно сравнить с изофлураном в концентрации 1,15%. Закись азота нерастворима в крови (соотношение между кровью и газом 0,47), что означает быстрое уравновешивание концентрации закиси азота в альвеолах и крови, а индукция седации и восстановление после нее происходит чрезвычайно быстро.
Основными эффектами закиси азота являются изменение настроения, особенно эйфория и обезболивание. Концентрация 50% закиси азота во вдыхаемом воздухе соответствует примерно 15 мг морфина, особенно при ишемической мышечной боли.
Последствия хронического воздействия закиси азотаСледует подчеркнуть, что проблемы острого облучения пациентов практически не возникают при условии, что с закисью азота вводятся физиологические концентрации кислорода. Однако при хроническом воздействии возникает ряд потенциальных проблем:
- Снижение фертильности женского персонала.
- Увеличение числа выкидышей среди сотрудников и партнеров сотрудников.
- Сочетание с кобальтсодержащими витаминами:
- окисление витамина B 12
- нарушение синтеза ДНК.
- Угнетение кроветворения.
- Неврологические эффекты: дегенерация ЦНС.
- Заболевания печени.
- Злокачественные новообразования, особенно карцинома шейки матки.
Все эти эффекты, как правило, наблюдаются только при отсутствии активной очистки отходящих газов.